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阿司匹林是防治心脑血管疾病的基石

2018-06-27 01:01  点击数:    www.csthyq.com

  1.为什么高血压要联合使用阿司匹林

  世界卫生组织指出,简单有效的预防方法,包括联合应用阿司匹林,就可以控制约一半的心脑血管疾病致死或致残率。所以说,阿司匹林是防治心脑血管疾病的基石。

  我国心脑血管疾病的发病率增长迅速,严重威胁人民大众的健康和生命,每15秒钟就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命,每22秒就有一位中国人因此失去工作能力。逆转心脑血管疾病的上升趋势重在预防,在药物预防措施中,阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。它可以降低心肌梗死、卒中的发病及死亡的风险,是防治心脑血管疾病的基石。

  心脑血管疾病一级预防是指对没有发生心脑血管疾病人群采取的措施,防止首次事件的发生;二级预防是指对已发生了脑血管疾病患者采取防治措施,目的是降低病死病残率,同时防止心肌梗死、卒中等事件的复发。

  世界卫生组织指出,简单有效的预防方法,包括联合应用阿司匹林,就可以控制50%的心脑血管疾病病死病残率。使用阿司匹林作为心血管疾病的预防药物有以下好处:

  (1)安全性高。

阿司匹林是防治心脑血管疾病的基石

  阿司匹林是效益风险比很高的药物,其获益远远大于风险,阿司匹林不良反应主要为胃肠道不适及出血,单用阿司匹林引起出血的危险性很小,每年1000例患者仅有约2例严重颅外出血,且临床容易治疗,而卒中或心肌梗死无论对个人还是家庭来说都是灾难性的,应用阿司匹林肠溶制剂,可以有效地减少对胃肠道的刺激,避免胃肠道不良反应的发生。

  (2)价格低廉。

  阿司匹林也是经济效益比最高的药物之一,从服用阿司匹林第一年开始,即开始节省总的医疗开支。我国进行的一项阿司匹林一级预防心血管事件研究资料显示,对于中、高危冠心病风险者,使用阿司匹林每人每十年能节约医疗费用929元,如果以5000万人群计算,则每年仅一级预防至少可以节约46亿元医疗经费。

  虽然阿司匹林价格低廉且对预防心血管疾病的发生大有帮助,但一项调查显示,阿司匹林在中国冠心病患者中的使用率仅仅为14.38%,调查资料显示,心内科门诊中有63%的患者阿司匹林使用不恰当,其中未曾住院的门诊随访患者中有近四分之三的患者使用剂量过低,出院后门诊随访的患者中20.58%使用的剂量过低。同时相当一部分患者由于缺乏指导,担心不良反应,使阿司匹林的应用极不规范。据专家介绍,如果中国高危人群都使用阿司匹林,每年能避免100万个病例死亡。

  阿司匹林有多种剂型,使用也有相应的范畴,患者在使用时要看清说明书,并遵医嘱。

  2.什么样的高血压患者要使用阿司匹林

  虽然绝大部分高血压患者都应该使用阿司匹林,但并不是所有的高血压患者都需要使用。简而言之,两类高血压患者应该使用阿司匹林:

  (1)50岁以上的高血压患者。

  (2)50岁以下的高血压患者,合并下述任一危险因素或疾病:冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、血脂异常者。

  为了减少副作用,高血压患者如果合并有溃疡病、严重肝病、出血性疾病时需要慎用阿司匹林,同时所有患者需要服用降压药物都要有效地控制血压。另外由于布洛芬等药物能够减弱阿司匹林的作用,尽量避免两者合用,或者在服用布洛芬前服用阿司匹林。

  3.阿司匹林每天最佳剂量是多少

  高血压患者血压控制理想状态是24小时都在正常范围内,因此最好服用控释片或者是缓释片,普通剂型需要一天多次服药。但是阿司匹林与降压药物不一样,每天一次就已经足够。其原因在于:

  阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能(一种和血液凝集有关的血液成分,血液凝集后堵塞血管会导致心肌梗死、脑梗死),而且这种抑制作用可以维持致该血小板终身(约10天左右)。人体内80%以上的血小板功能受到抑制就会有预防心脑血管疾病发生的作用。人体每天有大约十分之一的血小板是新生有功能的,因此每天一次服药只需要把新生成有功能的血小板抑制住,就能维持90%以上的血小板不发挥作用。基于上述原因,阿司匹林只需一天服用一次就可以了。

  阿司匹林预防脑血管疾病应该使用小剂量,但是小剂量到底是什么范围?2002年英国医学杂志发表了一篇文章总结了全世界287个试验结果,显示每天75~150mg的阿司匹林效果最好,每天低于75mg是否有效不能确定。而剂量高于每天325mg则会使副作用增加,疗效反而降低。因此目前医学界已达成一致,“小剂量”阿司匹林指每天75~325mg,而长期使用的最佳剂量为每天100mg。

  4.怎样预防阿司匹林消化道副作用

  对于本身具有消化道疾病的患者(如溃疡病等),应用阿司匹林时需谨慎并在咨询医师的情况下使用。在药物使用方面,首先要使用肠溶片、非肠溶片(如普通阿司匹林或者泡腾片)在胃内即溶解,对胃黏膜有刺激作用,而肠溶片只是在肠道碱性环境下溶解。肠溶片的质量也很重要,质量好的在胃内完全不溶解,质量不好的即使符合标准,在胃内仍然会有少量溶解。

  其次是服药时间。如果是肠溶片,则最好在饭前服用,药物会迅速进入肠道。每天100mg是合适的剂量,剂量过高副作用会增加,过低则不能产生治疗效果。

文章《阿司匹林是防治心脑血管疾病的基石》原创来自:郑州怀孕

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